丙烯酸环氧酯通过游离基引发聚合能迅速固化，特别是在紫外线照射下由光敏剂引发的聚合反应可在1min之内固化。运用这些特性来制造牙科材料已有数种产品在临床上应用，如补牙材料、防龋涂料。

 

 

    （1）齿料用修复材料的变迁   牙齿被蛀蚀，医学上称为龋齿。当龋蚀部分去除后就形成窝洞，必须用材料去充填修复。经典的充填材料是银汞合金，虽然它很有效，但是有以下3个缺点：①价格较昂贵；②使用汞对牙科医生身体有影响；③银汞合金色泽深和牙齿不一致，用于前牙不美观。因此高分子材料取代银汞合金的工作早在55年前就开始，并形成了一系列产品。

    树脂型补牙材料及其历史发展见表4-11。

 

 

    在临床中修复病人牙齿上的窝洞，必须在口腔中短时间内使修复材料固化。在感光性牙科修复材料发明之前，一直采用过氧化物和芳香族叔胺的氧化-还原体系使丙烯酸树脂固化。由于受到室温、窝洞大小和实际用料多少的影响，固化的完善程度很难控制，因此修复材料在窝洞中的保留时间和保留率难以保证。再加上材料是双组分的，配比的正确性和混炼的时间及效果也影响了这种修复材料的强度。紫外光聚合复合树脂是单组分的，固化也不受到温度的影响，只要辐照时间足够，性能是完全可保证的，再加上固化时间一般仅在2min之内，因此大大减轻了病人的痛苦。早期的紫外光固化材料是在长波紫外线下辐照固化，由于口腔膜极为娇嫩，为了使它不受到意外的伤害，目前改为可见光辐照聚合，并得到普遍的应用。

    （2）可见光聚合牙科修复材料的特性   这种材料的优点是十分明显的，概括有以下几点。

    ①固化前使用时间长，医生可从容操作。

    ②不需要混炼，避免了气泡混入而影响机械强度。

    ③本身黏度大，雕塑形态方便。

    ④采用可见光聚合安全、可靠、快速有效。

    但是光聚合材料固有的局限性使它有以下的不足之处。

    ①固化厚度有限度，不宜使用于窝洞深度超5.5mm的龋齿。

    ②窝洞深而开口大的疮面修复后易产生裂纹，而引起过早脱落。这是由于材料底部聚合收缩率大造成的，现已用可见光聚合涂料作衬底而得到改进。

    ③光引发剂存在于固化物中，长期暴露在空间会变黄，影响美观。

    可见光是由含卤素的灯源发出的，各种灯源其照度（1x）和色温度（K）均不同，对修复材料的表面固化时间影响也不同，如照度为100001x，色温度3000K的光源有较长的操作间，照度及色温度越高，材料的光稳定性越差。

    可见光聚合牙科用修复材料除了作为龋齿窝洞的修复之外，在覆盖四环素色斑牙的美容手术上也取得了良好的效果。

 

 

    （1）复合补牙材料的组成及性能

    复合树脂主要由顺丁烯二酸酐改性的甲基丙烯酸环氧酯及二甲基丙烯酸二缩三乙二醇酯组成。它们的结构如下：

    顺丁烯二酸酐改性甲基丙烯酸环氧酯

 

 

    二甲基丙烯酸二缩三乙二醇酯

 

 

    其他组分还有经硅胺处理的GG-17玻璃粉、UV-327紫外线吸收剂和以过氧化苯甲酰，叔胺为非溶性氧化-还原引发体系。

    为了便于医生操作和产品贮存，复合树脂配制成双组分形式，A组分为液剂，B组分为粉剂，取按体积比约3:7的液与粉，在聚乙烯板上，用非金属的调刀充分调和30～45s，调和可采用螺旋状由内向外的方式，调和时要缓慢均匀，避免产生气泡。

    表4-12和表4-13列出了国内外几种树脂型补牙材料的性能比较。

    从表4-12和表4-13可见，复合树脂补牙材料的性能比传统的其他材料性能好。国产的复合树脂补牙材料各项性能和国外材料基本上处于同一水平上。但是在树脂成型工艺性能和品种方面尚有一些差距。

 

 

    （2）复合环氧酯材料在临床上的应用   牙科治疗中银汞合金是用得较多的，治疗时必须用机械方法处理牙齿龋洞，因为银汞合金对牙齿无粘接力，仅靠在窝洞中的强行固位，银汞合金很容易从补牙部位脱落。临床医生由于接触汞，很容易患白细胞病症。有些医疗单位改用非金属类型的补牙材料，此类材料比较美观，但是由于性能的欠缺，不适合补后牙，仅局限于前牙三五类窝洞充填，而复合树脂补牙材料却能弥补银汞合金等材料的不足之处。

    复合树脂充填牙齿窝洞的方法是：把调和好的补牙材料用塑料充填器迅速充入窝洞内，一般先将牙齿釉角釉壁充满，然后再将整个洞充填。充填应在1min内完成，充填后静等3min，不可再搅动充填体，使聚合反应在口腔温度条件下自然完成。复合树脂完全聚合要6～7min，聚合后取出隔离片，对需磨改的部位可用蘸水小圆石或金刚砂轮修磨，以恢复形态。复合树脂补牙材料充填2年后临床疗效见表4～14。

    按密合度、充填物形态、磨损、色泽、牙髓损害等5项标准复查补牙材料的临床疗效，结果见表4-15。

 

 

    用复合树脂充填病人牙齿膜洞与银汞合金相对比，根据临床观察，从充填物形态看，银汞合金有折断现象，1年时有3%折断，9%较差，2年后又有4%折断，21%较差；复合树脂补牙材料无折断现象。从窝洞边缘密合度对照，银汞合金与洞壁间歇10μm，边缘泄漏1天后为93.8%，6个月后为61.1%（充填体有膨胀现象）；而复合树脂与洞壁间歇小于5lan，边缘泄漏1个月后为44.2%，6个月后为77.2%，1年后有3%密合度较差，2年后4%密合度较差。咬合磨损病例，银汞合金2年后大于2%；复合树脂充填料低于牙合面洞缘，1年后占1.5%，2年后占4.0%。

    国外丙烯酸酯类复合树脂补牙材料Palah^V-TD71经3年临床试验，成功病例占75.7%，尚好病例占22.7%，其中牙髓坏死占1.6%；国内环氧酯复合树脂补牙材料617型，3年临床试验，成功病例占85%左右，无牙髓坏死病例。以上两种补牙材料均能克服银汞合金和硅黏固粉、自凝塑胶的不足之处。